未成年者（18歳未満）の単独受診について
当院では原則として、未成年者（18歳未満）の方が受診される際には、患者様に大きな影響を及ぼす可能性のある判断（服薬・注射・処置・検査などの同意）を求めることがあるため、
保護者（代理人）の同伴をお願いしております。
初診の場合は必ず同伴をお願いしております。同伴が無い場合は診療することが出来ませんのでご理解頂きますようお願い致します。
再診時に高校生以上で定期通院しており、継続処方や継続処置を希望される方でやむを得ず単独受診される場合は趣旨にご理解頂き保護者（代理人）が同意書に直接署名の上ご持参ください。
同意書は診察時にお渡ししております。又は下記より印刷お願い致します。
安心・安全な医療の提供の為、ご理解とご協力をお願い致します。